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医疗类考试请注意:军队文职临床、护理都要考实操?

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发表于 2021-7-29 21:41:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

一、军队文职面试特点

1.面试成绩占比大(占总成绩的40%),排名靠后的考生容易反超。

2.临床岗面试形式多样:如现场答辩、技能操作(个别招聘单位会有技能操作的考查)、课堂说课(针对高校岗位)。

3.面试考题涉及面广:如结构化、医疗结构化、专业知识、技能操作等,尤其是涉及到实践技能操作,如果考生临床经验较少,器械接触少,备考难度和压力会更大。

4.考官随机追问:相比其他面试考试,军队文职面试会有考官追问环节,考官会根据考生答题内容进行随机追问,无形中增加了面试的难度。



二、军队文职面试流程



三、军队文职面试临床实操

1.军队文职医疗类岗位面试技能操作包括体格检查和基本操作,体格检查主要有一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、神经系统检查、脊柱、四肢关节检查等,基本操作考试主要包括无菌操作、急救操作、护理操作、穿刺操作四大部分。体格检查大家平时在临床应用比较多,备考时把握住细节还是相对容易一些。但是基本操作方面,考生器械接触的少,各种无菌、急救细节把握不到位,所以备考还是需要下一些功夫的。那么,技能操作怎样取得高分呢?当然是“学得对,练得多”。今天,我们就和大家来分享医疗类岗位基本操作中的备考要点及操作前后相关话术。

2.例题展示“患者,女性,68岁。咳嗽、气喘、发热3天,加重2小时。痰多且稠厚,出现呼吸困难,现需要吸痰处理。要求:请为患者(医学模拟人或模具)施行电动吸引器吸痰术。”考试题目会以案例的形式代入,最后要求进行某一项操作。

3.整个操作过程分为三步,包括操作前、操作中和操作后,其中操作前又有三准备,即物品准备、医师准备、患者准备。下面以“吸痰术”为例进行展示。

(一)操作前准备

1.物品准备:盛有生理盐水的治疗碗2个、吸痰管若干根、电动吸引器1台、弯盘1个、治疗巾、无菌纱布、棉签、手电筒等、手套。

2.医师准备:戴帽子、口罩,口述洗手。

3.患者准备:告知患者操作目的并取得配合,协助患者取舒适的半卧位或仰卧位。使用手电筒检查并湿润、清洁患者鼻腔;检查口腔,如有活动性义齿,应取下。

(二)操作中:一定要边操作,边口述。

(三)操作后

告知患者相关注意事项,垃圾进行分类处理,并报告考官操作完毕。

四、军队文职面试护理操作

军队文职护理岗位面试技能操作包括模拟现场急救和基本操作,模拟现场急救主要有一些战地急救的常见情况,如骨折、大出血、剧烈疼痛等,基本操作考试主要包括无菌操作、急救操作、护理操作三大部分。基本操作大家平时在临床应用比较多,备考时把握住细节还是相对容易一些。但是模拟现场急救,考生如果平时医疗器械接触少的话,各种流程和注意事项会把握不到位,所以备考有一定难度。今天,我们就和大家来分享护理类岗位基本操作考试中的备考要点及相关话术。

2.例题展示“如果你是一名军队护士,要为患者留置鼻饲管,此时你该怎么操作?”考试题目会以直问直答的方式进行出题,要求进行某一项操作。

3.整个操作过程分为三步,包括操作前、操作中和操作后,其中,操作前又有四准备,即护士准备、环境准备、患者准备和物品准备。下面以“鼻饲术”为例进行展示。

(一)操作前准备

1.护士自身:着装整洁、洗手、戴口罩。

2.环境:清洁宽敞、干净明亮,适宜操作(部分疾病特别注意,如破伤风患者避免声、光刺激等)。

3.患者:核对医嘱、患者。①全身情况:目前病情,进食能力,意识状态,活动能力,营养状态,鼻饲的原因;②局部情况:鼻孔是否通畅,鼻腔粘膜有无红肿、破损,有无义齿、缺齿及有无食道疾患等等情况;③心理状态:有无焦虑、悲伤或忧郁反应,对鼻饲的认识和合作程度;④健康知识:对饮食与营养及插胃管知识了解程度等。

4.物品:物品准备齐全,均在有效期内,无菌物品已严格消毒,无破损、无包装漏气、均在有效期内、型号适宜等。(用物的准备:治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、鼻导管1根、纱布数块、压舌板、止血钳、石腊油棉球小瓶、弯盘2个)、20ml注射器1个、敷料缸1个、温开水小药杯1个、棉签、胶布、别针、橡皮圈、温开水、鼻饲饮食、剪刀、笔、听诊器、毛巾、治疗卡;另备拔管用物:弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双、漱口杯内盛漱口液、吸水管、酒精、毛巾、棉签。)

(二)操作中:一定要边操作,边口述。

1.插鼻饲管:①将治疗车推至床旁,再次查对床号,姓号,做好解释。治疗车放在病人右侧,护士站立在病人右侧床头前;②协助患者取合适卧位:清醒者可取坐位或半坐位,昏迷者取平卧位;③颌下铺毛巾,用湿棉签检查和擦净鼻孔,将大治疗盘端至床头柜上,打开鼻饲包,置20ml注射器于鼻饲包内,检查胃管型号和质量,并用20ml注射器抽吸10ml空气注入胃管内,检查胃管是否通畅;④比量胃管长度。前额发迹至剑突水平,或鼻尖经耳垂到胸骨剑突的距离。做好标记,用石腊油润滑胃管(胃管插入长度:一般成人45~55cm,婴儿16~18cm);⑤左手持纱布托住胃管,右手用钳夹住胃管前端,自一鼻孔轻轻插入,嘱患者作深呼吸,插入10~15cm时,嘱病人作吞咽动作。当病人吞咽时,顺势将胃管向前推进,直至预定长度。如插入不畅,检查胃管是否盘曲在口腔;插管过程出现不适,稍停片刻,嘱患者作深呼吸;如病人出现呛咳,可能误入气管,需迅速拔管重插。⑥昏迷病人取平卧位时头偏向一侧,将胃管末端置于口角治疗碗内,插入10~15cm时,检查胃管是否盘曲口腔,左手托起头部,使下颌贴近胸骨柄,加大咽部通道弧度顺势插入所需刻度;⑦证实胃管在胃内,有三种方法任选一种就可。a.用注射器抽吸出胃液,也是最可靠的一种方法b.将胃管开口端置入水中,无气体溢出c.向胃管内快速注入10ml空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声。⑧当证实胃管在胃内,胃管末端反折用纱布包妥。胶布固定胃管于病人两侧鼻翼,昏迷患者枕头复位,头偏向一侧。

2.鼻饲:①喂食前向患者解释清楚,先注入10~20ml温开水,再缓缓注入流汁饮食,然后再注少量温开水冲洗胃管,避免流汁饮食存积在胃管中变质,询问患者感觉;②若连续多次鼻饲应在鼻饲前先抽吸,若胃内容物>150ml,则应该延缓鼻饲;两次鼻饲间期应该至少相隔2小时,每次量不超过200ml;③喂片剂药物,首先将药物研成粉末,放入20ml温开水溶解后再喂入;④鼻饲后,用温开水20ml冲净胃管,将胃管末端抬高后反折,用纱布包好,用橡皮圈绕紧,用别针固定于病人衣肩上。胶布固定胃管于脸颊上,撤下毛巾。

3.拔管:①核对医嘱,准备用物,向患者用好解释工作;②颌下铺毛巾,弯盘放于患者口角旁,松开别针和胃管末端,喂食后揭去胶布;③夹紧胃管端,嘱病人慢慢呼气时,迅速拔管,放入黄色医用垃圾桶内;④清洁口鼻及面部,擦净胶布痕迹,助病人漱口,用纱布擦净口角,撤去毛巾和弯盘。

(三)操作后

1.整理病床单位,整理用物。

2.根据病人情况,进行健康教育,询问病人感觉,与病人交谈,并做好健康宣教。嘱患者注意防止鼻饲管路滑脱,咳嗽时不要用力过猛,可以用扶住胃管,翻身时不要压迫胃管,如有不适,按信号灯,我们会及时来帮助你的。

3.医疗垃圾分类处理,洗手、摘口罩,记录并签名。

最后给大家一些实操考试的温馨提示:①一定要有爱患意识,无论是操作前后都要以患者为中心,比如要搓热双手,拉屏风等;②护理操作前各种吸痰管、胃管、吸氧管等都要检查是否良好;③操作结束汇报要点。


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